有些疾病
就喜欢“迷惑人”
腿疼、腿困、走不远
看似是“下肢血管堵塞的问题”
谁知
罪魁祸首竟然藏在腹腔深处……
蹊跷:
下肢缺血难行走
髂动脉血栓是“线索”
四个月前,王大爷(化名)遭遇了烦心事——原本爱遛弯、爱转悠的他,突然变得“寸步难行”:走几百米就腿困腿疼,左腿明显发凉,不仅活动受限,还总感觉脚没劲、憋胀难受。这突如其来的变化让王大爷备受困扰,家人赶忙带他前往当地医院检查,下肢CTA(CT血管造影)结果显示为“左侧髂动脉血栓闭塞”。
为求进一步治疗,家人带着检查报告辗转多家医院后慕名来到河南科技大学第一附属医院(以下简称河科大一附院)开元院区血管外科。住院后,血管外科团队在仔细研读王大爷的影像资料后,敏锐地察觉到异常:髂动脉血栓并非最终病因,而是一条重要的“线索”。“必须找到血栓的来源,才能从根本上解决问题。”血管外科副主任(主持工作)申东彦表示。
破局:
腹主动脉瘤现身
竟是血栓“发源地”
循着“血栓来源”这条关键线索,科室为王大爷完善了腹主动脉CTA检查,隐藏在腹腔深处的真相终于浮出水面:腹主动脉瘤、双侧髂总动脉瘤、双侧髂内动脉瘤伴附壁血栓形成,而堵住王大爷左腿供血的血栓,正是从腹主动脉瘤内脱落的“元凶”!
原来,王大爷“走不动路”的根源并非腿部本身出了问题,而是腹腔内的动脉瘤掉出的血栓堵塞了下肢血管。更令人揪心的是,这些动脉瘤都存在破裂风险,一旦破裂,后果不堪设想。
申东彦介绍,腹主动脉瘤的可怕之处不仅在于可能破裂致命,更在于其隐蔽性——瘤体内会形成血栓,这些血栓随时可能脱落,像“石头”一样堵塞下肢大动脉,症状就像王大爷一样,腿凉、腿困、行走受限等,严重时甚至会导致肢体坏死。科室曾接诊过不少类似患者,均以下肢缺血为首发症状,治疗的关键在于:既要开通血管恢复下肢血供,更要彻底处理腹主动脉瘤,以解除病根儿,杜绝隐患。
治愈:
全微创技术“拆弹”
术后效果立竿见影
对于王大爷的复杂病情——多个动脉瘤+血栓堵塞+下肢缺血,申东彦带领团队量身制订了治疗方案,决定实施“全腔内腹主动脉瘤及髂动脉瘤腔内隔绝术+同期髂动脉开通取栓术”。
这是一种全微创介入技术,无需开刀、没有切口,全程通过腹股沟穿刺完成,创伤小、出血少,大大降低了手术风险,尤其适合王大爷这样的老年患者。术中,医生通过介入手段在血管内“铺”上覆膜支架,既成功隔绝了瘤体、防止其破裂,又阻止了血栓继续脱落,同时快速开通堵塞血管,恢复了下肢血流。
术后麻醉清醒的那一刻,王大爷惊喜地发现原本发凉的左腿变热乎了!短短几天时间,他的下肢温度完全恢复,行走距离明显增加,疼痛感大幅减轻,精神状态也越来越好。“原来我的腿不是自己坏了,是肚子里的血管掉血栓了!幸好这个手术不用开刀,还帮我排掉了肚子里的一串‘炸弹’。”康复出院时,王大爷难掩激动之情,家属也对治疗效果赞不绝口。
提醒:
这些人群需警惕
筛查手段很简单
腹主动脉瘤虽危险,但早发现、早治疗能有效规避风险。申东彦提醒,以下人群属于腹主动脉瘤高危人群,需特别警惕:
60岁以上男性;
有吸烟史者;
患有高血压、高血脂、高血糖等基础疾病者;
存在动脉硬化问题者;
有动脉瘤家族病史者;
长期存在腿凉、腿痛、行走受限症状者。
特别需要强调的是:如果出现下肢动脉血栓、行走困难等症状,一定要及时排查腹主动脉,避免漏诊误治。
其实,腹主动脉瘤的筛查并不复杂,通过腹部彩超即可初步排查,结合CTA能实现精准评估。建议高危人群每年进行一次筛查,做到早发现、早干预。
王大爷的经历再次印证:腿疼腿困走不动,有时真不是腿的问题。当身体出现异常症状时,切勿被表面现象迷惑,及时到正规医院专科就诊,找准病因才能精准治疗。
目前,河科大一附院两院区血管外科开展的腹主动脉瘤微创全腔内隔绝术,以不开刀、无切口、创伤小、恢复时间短等优势,已帮助众多患者成功“拆弹”,深受患者及家属好评。
专家名片
申东彦 副主任医师
河南科技大学第一附属医院血管外科副主任(主持工作)
坐诊时间:
周一上午(开元院区)
周二上午(景华院区)
擅长:运用各种开放手术及腔内介入技术治疗多种周围血管疾病,如腹主动脉瘤、胸主动脉夹层、下肢动脉硬化闭塞症、锁骨下动脉及肾动脉狭窄、下肢深静脉血栓形成等。在颅外段颈动脉狭窄性疾病的早期干预预防脑卒中方面,在医院率先开展了颈动脉内膜剥脱术及支架置入术。
(谢雅敏 梁靓)
