在河南科技大学第一附属医院
景华院区血液净化科
(肾脏内科二病区)
82岁的刘奶奶(化名)
是一个“老熟人”
8年来,每月规律的透析治疗
让她与这里的医护早已熟如家人
但这一次
连最了解她的医生
都捏了一把汗……
幸运的是
经过医护团队的精准施治
老人再次成功闯过了鬼门关
病情危急
多系统并发症同时暴发
一个月前,刘奶奶因左侧背部酸困、乏力、皮肤瘙痒再次入院。8年的尿毒症病史,让她的身体早已不堪重负。而此次的检查结果,更是雪上加霜:冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、肺部感染、炎性胸腔积液、消化道出血、颈内静脉血栓形成、高血压病3级(极高危)、2型糖尿病……多系统并发症同时暴发,每一个都足以致命。
检验报告上的数字更让人倒吸了一口凉气:血红蛋白仅77g/L(远低于正常值),血氧分压低至23.6mmHg(正常值80-100 mmHg),双下肢肌间静脉已形成血栓,随时可能脱落引发致命性肺栓塞。
精准施治
一场与死神的拉锯战
入院当晚,老人病情便急转直下。急性左心衰发作,端坐呼吸、大汗淋漓,血氧饱和度持续下降。医护团队当机立断:转至科室危重症监护病房,立即行床旁血液净化治疗。
但真正的战斗,才刚刚开始。
第一关:心力衰竭。老人尿毒症8年,容量负荷本就沉重。团队行连续性床旁肾脏替代治疗,缓慢超滤脱水,日夜监测出入量,一次次调整脱水目标。
第二关:耐药菌感染。针对血液炎症指标飙升,医生果断启用联合用药方案,精准打击,同时密切追踪体温变化。
第三关:消化道出血。面对血红蛋白跌至危急值,粪便隐血持续阳性,他们一边申请红细胞输注,一边抑酸护胃、止血治疗。
第四关:血栓风险。双小腿肌间静脉血栓形成,却因消化道出血存在抗凝禁忌。医护如履薄冰:抬高下肢、严禁揉捏、动态监测凝血指标,在止血与防栓之间艰难平衡。
一个月里,每一次胸闷气促都是一场赛跑,每一次指标波动都牵动着心弦。在医护人员坚持不懈的努力下,老人最终转危为安。
康复出院
一封手写感谢信的重量
近日,老人康复出院了。出院诊断书上,仍列着多项诊断,但所有指标均趋于稳定。临行前,家属将一面锦旗和一封手写感谢信交到医护人员手中。
信是刘奶奶的老伴亲手写的。字迹有些颤抖,却一笔一画工整有力;言语虽然朴素,却用最笨拙的方式,把医护人员的名字和付出一点点嵌进字里行间。
专家提醒
高龄危重症患者救治需树立信心
据科室主任王俊霞介绍,高龄尿毒症患者的长期规范治疗,是提高生存质量、延长寿命的关键。“这位患者的成功救治,既是经验之谈也是大胆创新,更离不开8年来医患双方建立的深厚信任。每一次按时透析、每一次指标监测、每一次病情沟通,都为今天打下了基础。”
数据显示,我国终末期肾病患者数量逐年上升,其中高龄患者占比不断增加。专家呼吁,高龄尿毒症患者及家属应树立治疗信心,坚持规范诊疗,切勿轻易放弃救治希望。因为有时候,奇迹就藏在“再试一次”里。
专家名片
王俊霞 主任医师 硕士研究生导师
河南科技大学第一附属医院景华院区血液净化科(肾脏内科二病区)主任
坐诊时间:每周一、周四上午
擅长:疑难危重肾脏病的诊治、疑难血管通路的建立和维护、各种血液净化技术。
(谢雅敏 肖利珍 张静)
